MN Oftalmoloji

MN Oftalmoloji Cilt: 28 Sayı: 2 2021 (MN Ophthalmology Volume: 28 No: 2 2021)

Üst Oblik Kas Disfonksiyonunda Demografik Özellikler ve Cerrahi Sonuçlar

Demographic Characteristics and Surgical Results in Superior Oblique Muscle Dysfunction

Özüm YÜCEL, Osman Bulut OCAK, Semih ÇAKMAK, Aslı İNAL, Sariye TAŞKOPARAN, Yavuz Selim DOĞAN, Muhittin TAŞKAPILI, Birsen GÖKYİĞİT

ÖZ

Amaç: İlk cerrahi olarak üst oblik kas cerrahisi uygulanan şaşılık olgularının demografik özelliklerini, uygulanan cerrahileri ve sonuçlarını değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak 2010-2018 yılları arasında ilk cerrahi olarak üst oblik cerrahisi uygulanan 62 olgu çalışmaya alındı. Olguların başvuru anındaki demografik özellikleri ve etyolojileri kaydedildi. Ameliyat öncesi olguların tam oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Olgular tanılarına göre gruplandırıldı. Üst oblik normal fonksiyonu 0 olarak kabul edildi. Üst oblik hipofonksiyonu -1 ile -4, hiperfonksiyonu +1 ile +4 arasında derecelendirilerek değerlendirildi. Cerrahi teknik olarak zayıflatma amaçlı tenotomi ve tenektomi; güçlendirme amaçlı katlama ve modifiye Harada-İto prosedürü uygulandı. Cerrahi sonrası 1., 6., 12. ay kontrol muayenelerinde üst oblik fonksiyonu değerlendirildi. Cerrahi sonuçların analizi için cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası 12. ay muayene bulguları istatistiksel olarak karşılaştırıldı (Wilcoxon testi).

Bulgular: Çalışmaya 62 olgunun 85 gözü dahil edildi. Cerrahi müdahale uygulanan 31 (%50) olguda Brown sendromu, 12 (%19,3) olguda troklear sinir felci, 10 (%16,1) olguda A patern ekzotropya, 9 (%14,6) olguda ekstraoküler kas fibrozisi mevcuttu. En sık cerrahi, 49 (%57,6) olguya uygulanan üst oblik tenotomiydi. Cerrahi sonrası 12. ay kontrol muayenesinde cerrahi öncesi ile karşılaştırıldığında tüm gruplarda üst oblik fonksiyonunda istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü (p<0,05).

Sonuç: Üst oblik disfonksiyonuna bağlı olarak gelişen kaymalarda ilk cerrahi olarak üst oblik cerrahisi uygulanması kaymanın düzeltilmesinde etkindir.

Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Göz hareketi bozuklukları, Şaşılık, Tenotomi

Abstract

Objective: To evaluate the demographic characteristics and surgical results of the strabismus cases who underwent superior oblique surgery as a first procedure.

Material and Method: Retrospectively 62 patients who were applied upper oblique surgery as a first procedure between 2010-2018 were included in the study. The demographic features and etiologies of the cases at the time of admission were recorded. Complete ophthalmological examinations of the cases were performed before surgery. Patients were grouped according to their diagnosis. Upper oblique muscle function was assessed by grading underaction between -1 and -4 and overaction between +1 and +4. As a weakening procedure tenectomy and tenotomy; as a strengthening procedure tucking and modified Harada-Ito procedure were applied. Upper oblique muscle function was compared statistically in preoperative and 12th month postoperative controls (Wilcoxon test).

Results: Eighty-five eyes of 62 cases were included in the study. There were Brown syndrome in 31 (50%) patients, trochlear nerve palsy in 12 (19.3%) patients, A pattern exotropia in 10 (16.1%) patients, extraocular muscle fibrosis in 9 (14.6%) patients. The most common surgery was upper oblique tenotomy in 49 (57.6%) cases. In the 12th month postoperative follow-up examinations, there was a statistically significant difference in upper oblique function in all groups compared to preoperative examinations (p <0.05).

Conclusion: In cases of strabismus due to upper oblique muscle dysfunction the first surgery to perform upper oblique surgery is effective in correcting the shift.

Keywords: Surgery, Ocular motility disorders, Strabismus, Tenotomy